AB型母亲为B型儿子捐肾 海南首例血型不相容肾移
更新时间:2019-07-11

  12月18日,海南医学院第二附属医院(以下简称海医二院)成功完成琼岛第一例ABO血型不相容亲属活体供肾移植术。王毅院长带领着海医二院团队帮助49岁的程妈妈将自己的左侧肾脏捐献给25岁的儿子小程。2019年1月4日上午,恢复良好的小程办理好了出院手续:“我非常的感谢,在最困难的时候,我的妈妈给了我第二次生命,海医二院的专家们尽心尽力地帮助我,让我获得了新生。”

  2014年,还在上大学的小程感觉自己近来一直很疲劳,遂到医院检查,被诊断为慢性肾病。此后,他辗转多家医院,却没能遏制住病情的发展,最终演变成尿毒症。

  正当活泼的年纪,却无奈一周需要最少两次透析。四年里,每次透析后的疲惫,学习上的压力,小程身体和精神上承受着双倍的痛苦。虽然乐观的小程从来不说,但是作为母亲,程妈妈看在眼里痛在心里。

  在等不到相匹配肾源的情况下,程妈妈主动提出为儿子捐肾。但医院检查发现,母亲为AB型,而小程是B型,他们的血型不相容。就在一家人陷入绝望之际,他们打听到主持开展全国首例血型不相容移植的王毅教授现为海医二院院长的消息,这让小程一家的心中再次燃起了希望之火。

  “稍有医学常识的人都知道,即使普通输血,首先必须保证的就是供血者与受血者的ABO血型相合,否则会导致严重的溶血反应和排斥反应。”海医二院科李德胜医生介绍,溶血反应一般指红细胞膜破坏,或出现多数小孔,或由于极度伸展致使血红蛋白从红细胞流出的反应,可引起休克、急性肾功能衰竭甚至死亡。

  “ABO血型抗原是导致排斥反应的最强抗原,如无特殊处理进行血型不相合肾移植,将发生超急性排斥反应,导致移植肾几分钟内发生不可逆转的损伤,最终导致移植肾失功。”李德胜进一步指出,传统观点认为,ABO血型不相容是肾移植手术的绝对禁忌症。而跨越血型障碍进行,此前在海南没有先例。

  在术前有效祛除受者体内的血型抗体,并防止术后发生血型抗体反弹导致移植肾超急性体液排斥反应,是ABO血型不相合活体肾脏移植成功的关键。“借助血浆置换等疗法,ABO血型不相容将不再是肾移植手术的禁忌症。依据现有条件,海医二院完全有能力克服血型障碍,达到和ABO血型相容患者同样的生存率。”海医二院院长王毅教授表示。

  伦理委员会专家听取团队意见后,经慎重考虑,同意了手术申请。同时,医生向小程母子客观详实地解释说明了相关情况,小程和程妈妈表示充分信任,愿意接受ABO血型不相容的肾移植。

  12月18日上午,王毅院长亲自挂帅,带领海医二院团队分别完成供肾切取和肾移植手术,手术进行的非常顺利。经过10多天的治疗,2019年1月4日,小程恢复良好,当天办理了出院手续。面对这段时间的治疗过程,他很感谢医生,“我感到自己很幸运,在最困难的时候,这里的专家尽心尽力地帮助我,让我获得了新生。”目前,小程的肾功能已经恢复正常。

  肾脏移植是治疗终末期肾病最有效手段,但供肾来源紧缺一直是困扰肾脏移植的最大瓶颈,亲属活体供肾在很大程度上缓解了供肾来源紧张的情况,但是由于ABO血型不相合,不少有亲属捐肾的终末期肾病患者失去了获得移植的机会。有国外统计资料显示,在潜在的活体供者中,大约有30%的供者与受者ABO血型不相容,即供者血型和受者血型不符合输血原则。

  海医二院王毅院长告诉记者,器官短缺一直是全世界面临的问题,而在中国供需矛盾更为突出,“家庭内互助自救”模式的活体亲属肾移植仍是很多终末期肾病患者的首选方式。

  王毅院长表示,如果ABO血型不相容肾移植手术得以开展和推广,针对中国肾脏供体严重缺乏的现状,就意味着可以增加1/3的肾脏供体,从而使更多的尿毒症患者得到接受肾移植的机会。海医二院此次全省首例ABO血型不相容肾移植手术的成功,标志着海南省完全突破肾脏移植血型障碍,同时为海医二院科今后开展各类血型不相容移植手术奠定了良好的基础。海医二院目前已开展肾移植、肝移植、胰肾联合移植,不久将逐步开展心,肺等实体,真正实现“移植不出岛”,切实惠及海南广大百姓。

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